Amitriptylin ist besser untersucht und wird häufiger bei chronischen Schmerzen eingesetzt. Es verursacht keine Toleranzentwicklung und kein Verlangen nach dem Medikament. Um einen Rückfall zu vermeiden, sollte die Therapie mit Doxepin noch mehrere Monate nach Abklingen der Beschwerden weitergeführt werden.
Zur Behandlung von Entzugserscheinungen bei Alkohol-, Arzneimittel- oder Drogenabhängigkeit wird Doxepin oft 3-mal täglich verabreicht.
Ist eine schlaffördernde Wirkung erwünscht, sollte die größere Teildosis zur Nacht eingenommen werden.
Bei älteren Patienten reichen oft niedrigere Doxepin-Dosen aus, um den gewünschten Behandlungseffekt zu erzielen.
Dies macht es besonders wirksam gegen Juckreiz und als Schlafmittel, führt aber auch zu ausgeprägter Müdigkeit.
Doxepin ist als 5%ige Creme zur äußerlichen Anwendung verfügbar.
Deswegen können während der Behandlung die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Arbeiten mit Maschinen beeinträchtigt sein.
Doxepin darf in folgenden Fällen nicht angewendet werden:
Bei einer gleichzeitigen Einnahme von Doxepin und einer Vielzahl anderer Wirkstoffe kann es zu Wechselwirkungen kommen.
Ein Teil des Wirkstoffs wird über die Haut aufgenommen und kann zu systemischen Nebenwirkungen führen, besonders bei großflächiger Anwendung.
Doxepin hat ein breites Anwendungsspektrum und wird sowohl oral als auch äußerlich eingesetzt.
Ärzte verschreiben Doxepin oft für Erkrankungen außerhalb der offiziellen Zulassung:
Eine der häufigsten Off-Label-Anwendungen ist der Einsatz als Schlafmittel in sehr niedriger Dosierung (3-25 mg).
Dabei sollte die Injektion möglichst langsam erfolgen. Die Kapseln können aufgrund der langen Halbwertszeit von bis zu 24 Stunden einmal täglich eingenommen werden. Auf diese Weise werden Schwere und Dauer einer depressiven Phase oder Angsterkrankung positiv beeinflusst.
Neben Noradrenalin und Serotonin beeinflusst der Wirkstoff noch zahlreiche weitere Botenstoffe beziehungsweise deren Bindungsstellen (Rezeptoren).
Zudem werden deutlich niedrigere Dosen benötigt um einen zufriedenstellenden Behandlungseffekt zu zeigen.
In Ausnahmefällen können Kinder über 12 Jahre und Jugendliche mit Doxepin behandelt werden. Steady-state-Plasmakonzentrationen werden innerhalb von 2 Wochen erreicht.
Die Plasmaeliminationshalbwertszeit für Doxepin beträgt nach intravenöser Applikation ca.
Ändern Sie niemals eigenmächtig die Dosierung und setzen Sie das Medikament nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab.
Doxepin ist ein trizyklisches Antidepressivum, das seit den 1960er Jahren verwendet wird. Die empfohlene Tropfgeschwindigkeit beträgt 60 Tropfen/ Minute. Ein früherer Einnahmezeitpunkt oder eine Dosisreduktion können helfen.
Nicht unbedingt besser, aber anders.
Es wirkt stimmungsaufhellend (antidepressiv), angstlösend (anxiolytisch) und beruhigend (sedierend).
Die Wirkungsweise von Doxepin ist komplex und noch nicht vollständig verstanden. Damit ist auch das Risiko für Nebenwirkungen verringert.
Um die Therapie mit Doxepin zu beenden, wird die Dosierung langsam verringert ("Ausschleichen").
Es ist wirksamer und sicherer als viele andere Schlafmittel und macht nicht abhängig.
Suizidgedanken, Überdosierung oder akute psychische Krise?
📞 Notruf:112
📞 Giftnotruf: Je nach Bundesland unterschiedliche Nummern - bei Verdacht auf Überdosierung sofort 112 wählen!
📞 Ärztlicher Bereitschaftsdienst:116 117
📞 Telefonseelsorge:0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222 (24h, kostenlos)
Sie sind nicht allein.
B. Beta-Blocker): Verstärkung der antihypertensiven Wirkung
Bei gleichzeitiger Anwendung folgender Verbindungen kann es zu einer Wirkungsabschwächung kommen:
Doxepin darf nicht angewendet werden:
Zu einer Anwendung von Doxepin während der Schwangerschaft liegen bislang keine ausreichenden Daten vor.
80% an Plasmaproteine gebunden. Die volle antidepressive Wirkung entwickelt sich nach 2-4 Wochen, manchmal erst nach 6 Wochen.
Aufgrund der starken Sedierung ist Doxepin normalerweise nur für die abendliche Einnahme geeignet. Das sind Wirkstoffe, die anregend auf jenen Teil des Nervensystems wirken, der für lebenswichtige Funktionen wie Herzschlag, Blutdruck und Atmung zuständig ist.
Verzichten Sie auf Autofahren und Bedienen gefährlicher Maschinen, bis Sie sicher wissen, wie das Medikament auf Sie wirkt - dies kann Wochen bis Monate dauern. Sie werden schlussendlich von der Leber abgebaut und anschließend über den Urin und Stuhl ausgeschieden.
Die Anwendungsgebiete (Indikationen) von Doxepin sind:
Hinweis:
Während sich die stimmungsaufhellende Wirkung von Doxepin erst einige Tagen bis Wochen nach Behandlungsbeginn einstellt, zeigt sich der beruhigende und schlaffördernde Effekt schon ab der ersten Einnahme.
Doxepin-Tabletten oder -Kapseln werden unzerkaut mit einem Glas Wasser vor oder nach einer Mahlzeit oder abends vor dem Schlafengehen eingenommen.
Die relativ langen Halbwertszeiten ermöglichen eine einmal tägliche orale Anwendung. Professionelle Hilfe ist immer verfügbar!
Ausführliche Informationen zu Nebenwirkungen, Dosierung und Wechselwirkungen:
Doxepin zählt zur Gruppe der trizyklischen Antidepressiva.
Aufgrund des geringeren Körpergewichts werden bei dieser Patientengruppe deutlich niedrigere Dosen benötigt. Nach parenteraler Gabe von Doxepin sollten Patienten ca. Doxepin hat eine stärkere angstlösende Wirkung und ist besser gegen Juckreiz. In Österreich und der Schweiz ist der Wirkstoff nicht im Handel.
Doxepin kam 1970 auf den Markt.
Doxepin ist verschreibungspflichtig und darf nur nach ärztlicher Anweisung eingenommen werden. Neben der Behandlung von Depressionen wird es häufig bei Angststörungen, Schlafstörungen und sogar bei schweren Hauterkrankungen mit Juckreiz eingesetzt. Diese Müdigkeit ist dosisabhängig und bei Doxepin oft stärker als bei anderen Antidepressiva. Die Kombination von Doxepin und Alkohol verstärkt die Sedierung erheblich und kann zu gefährlichen Zuständen wie Bewusstlosigkeit führen.
Die starke Sedierung ist eine Hauptwirkung von Doxepin und wird durch die Blockade von Histamin-Rezeptoren verursacht.
Weitere Wechselwirkungen wurden mit MAO-Hemmern, Guanethidin, Antihypertonika, Cimetidin, Alkohol, zentral dämpfenden Arzneimitteln und Tolazamid beschrieben.
Unerwünschte WirkungenZu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören eine Mundtrockenheit, eine Schläfrigkeit, Müdigkeit, Schlafstörungen, Schwindel, extrapyramidale Symptome, Unruhe, Tremor, Übelkeit und eine Gewichtszunahme.
siehe auchTrizyklische Antidepressiva
LiteraturDoxepin up-to-date: a review of its pharmacological properties and therapeutic efficacy with particular reference to depression. Es ist aber auch eine Aufteilung auf mehrere Dosen möglich.
KontraindikationenDie vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.
InteraktionenDoxepin ist ein Substrat von CYP2D6 und es können entsprechende Interaktionen auftreten.
Subkutane, paravenöse oder intraarterielle Injektionen sind unbedingt zu vermeiden, da es zu starken Gewebsschäden kommen kann. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.
Weitere InformationenUm einen Rückfall zu verhindern sollte die Therapie weitere 4 bis 6 Monate fortgeführt werden.
Die Darreichungsform, Dosierung und Dauer der Anwendung sind abhängig von der individuellen Reaktionslage, dem Anwendungsgebiet und der Schwere der Erkrankung, weshalb genaue Empfehlungen der jeweiligen Fachinformation zu entnehmen sind.
Das Risiko von Nebenwirkungen ist bei älteren Patienten erhöht.
Die renale Ausscheidung von Doxepin liegt bei 0,1% und für Desmethyldoxepin bei 0,4%.
Die Einleitung der Therapie ist durch schrittweise Dosissteigerung und die Beendigung durch langsame Verringerung der Dosis vorzunehmen (Reduktion um die Hälfte pro Woche).